Vos informations

Prénom de l'offrant-e

Nom de famille de l'offrant-e

Téléphone de l'offrant-e

E‑mail de l'offrant-e

Les informations de la destinataire

Prénom de la destinataire

Nom de famille de la destinataire

Quel est le mois du terme prévu ou de l'accouchement ?

Quel massage souhaitez-vous offrir ?

*Pour les massages à domicile, merci de vérifier que la personne habite dans le secteur géographique dans lequel je me déplace

Pour le "Mini Rebozo" ou le "Rebozo 2h30" à domicile, pouvez-vous me préciser la ville de résidence de la destinataire

Que souhaitez-vous indiquer sur la ligne "à l'attention de" ?

Que souhaitez-vous indiquer sur la ligne "de la part de" ?

Sous quel format souhaitez-vous recevoir la carte cadeau ?

Papier (courrier)

Digital (email)

A quelle adresse faut-il envoyer la carte cadeau ?

En cas d'adresse postale, merci d'indiquer l'adresse complète (prénom, nom, n° et nom de rue, code postal, ville)

Quel moyen de paiement souhaitez-vous utiliser ?

LYDIA au 07 61 87 51 21

Virement bancaire (RIB ci-dessous)

IBAN : FR76 2573 3000 0100 0000 9827 376

BIC : PSSSFR22

Avez-vous un commentaire à ajouter ? Une date limite particulière concernant la date de réception du bon cadeau ?

Je confirme avoir effectué le paiement du montant total du massage choisi.